KBB Muayenesinde Boyun

KBB Muayenesinde Boyun

KBB muayenesinde boyun çok önemli bir yer teşkil eder. Burada çeşitli anatomik oluşumlar ve hayati önem taşıyan organlar vardır. Bunların başında ve en sık karşımıza çıkanlar boyun kitleleridir. Boyunda her iki tarafta yüze yakın lenf bezi bulunur. Ayrıca orta hatta tiroide bezi onun üstünde gırtlak bulunur. Tiroit bezi şişmeleri boyun orta hatta altta görülür ve halk arasında guatr olarak adlandırılır. Guatr ayrı bir yazı konusu olacağından diğer boyun kitlelerine değinmek ve tanı tedavide nasıl bir yol izlenmesi gereğinden bahsetmek istiyorum. Boyun kitlesi karşımıza çıktığı zaman ilk olarak nerede yerleştiğine ve çevre dokular ile olan ilişkisine bakmak gerekir. Eğer bu bir lenf bezi şişmesi ise aklımıza ilk gelen bir enfeksiyon olmalıdır. Lenf dolaşımı kan dolaşımı gibi anatomik yol izler. Lenf bezi şiştiği zaman arkasında onun drene olduğu anatomik yerlerdeki bir enfeksiyon var mı bakmak gerekir. En sık olarak bademciklerin şişmesi, dilde dudakta ve ciltle bir iltihabi durumun olması lenf bezinde şişliğe yol açar. Boyun kitlelerinde üçler kuralı vardır. Eğer şişlik üç gündür varsa enfeksiyon. 3 üç aydır varsa tümöral bir oluşum ve eğer üç yıldır varsa doğumsal bir patoloji düşünülmelidir. Doğumsal boyun kitleleri boynun her iki yanında veya orta hatta görülebilir. Eğer orta hatta ise tiroglossal kist denilen ve lades kemiği ile bağlantılı bir kist düşünmek gerekir. Ultrason gibi radyolojik tetkiklerle kolayca tanı konur ve tedavisi cerrahidir. İstanbul’da ki merkezimizde boyun kitlesi en sık gördüğümüz bir şikayet olmasa da önemli bir hastalığın habercisi olabileceğinden önem verilerek yaklaşılması gereken bir hastalıktır. Eğer enfeksiyon olduğunu düşünüyorsak hemen gerekli antibiyotiği verip en az bir hafta beklemek gerekir. Eğer lezyon kendiliğinden küçülmüyorsa kan tetkikleri isteyip ultrason ile kitleyi incelemek gerekir. Son yıllarda gelişen radyolojik tetkik zenginliği özellikle İstanbul gibi merkezlerde tanıya çok yardımcı olmaktadır. Tüm tedavi ve tetkiklerde bir neden bulunamıyorsa ve kitle üç santimden büyük ise cerrahi olarak çıkarmak gerekir. Cerrahi hem tanı koymaya hem de tedaviye yardımcı olur.